К сожалению, по сей день многие женщины боятся менопаузы, ошибочно полагая, что их жизнь окончательно изменится, причем в худшую сторону. Однако это вовсе не так. Современная гинекология позволяет не только справиться с пагубными последствиями менопаузы, но и предотвратить их. Поэтому гораздо разумнее считать менопаузу естественным периодом в жизни женщины, наполненным новыми возможностями и заботе о себе. В частности эстетическая гинекология помогает решить многие проблемы со здоровьем, причем в любом возрасте. Гинеколог-хирург Александра Гасратова пояснила возможности эстетической гинекологии и убедила, что не стоит бояться менопаузы.
— Александра, что такое эстетическая гинекология?
- Это современное направление в медицине, которое помогает решить как внешние, так и функциональные изменения в интимной жизни женщины. Хочу отметить, что эстетическая гинекология — это, прежде всего, про комфорт женщины. При этом не следует верить стереотипу, что существует какой-то эталонный вид интимной зоны. Вовсе нет. На самом деле нормальная женская анатомия очень разнообразна. Никаких примеров для подражания быть не может. Сегодня женщина может посетить гинеколога не только для планового осмотра или по причине болезни, но и в случае возрастных и послеродовых изменений, при наличии дискомфорта во время занятий спортом, перемен в интимной жизни и многих других ситуациях. Для меня как хирурга пластической гинекологии важно понять, почему женщина решила что-то поменять. Например, если женщина испытывает дискомфорт, у нее недержание мочи — это вопрос не красоты, а здоровья. И здесь может помочь эстетическая гинекология, ведь спектр проблем, с которыми она помогает справиться очень широкий: выраженная ассиметрия половых губ, возрастные изменения тканей, послеродовые травмы и даже выпадение матки. Для меня эстетическая гинекология — это не дань моде. Именно поэтому в своей работе я придерживаюсь постулата: не лечу то, что является нормой, а лечу то, что является проблемой. На мой взгляд, женщина не должна в себе что-то менять, руководствуясь трендами из соцсетей. Более того, важно понимать, что у любого хирургического вмешательства есть противопоказания, также как и показания и возможные осложнения. Поэтому перед процедурой я всегда оцениваю общее состояние здоровья пациентки, наличие воспалительных заболеваний, уточняю ее ожидания от операции. Что касается возрастных ограничений, то здесь все зависит от показаний и сложности операции. Хирургическое вмешательство на влагалище показано девушкам с 18 лет, при наличии анатомических дефектов разрешается делать операции до наступления совершеннолетия. Бывает так, что пациентка надеется, что эстетическая операция изменит всю ее жизнь. Но это не так. Она лишь улучшить ее состояние здоровья, сделают жизнь комфортнее, но в прямом смысле на отношения с партнером хирургическое вмешательство не влияет. Именно поэтому для меня важно понять истинную причину обращения пациентки и ее ожидания от операционного вмешательства.
— Сегодня вагинопластику называют одной из наиболее популярных пластических операций. Как вы считаете, почему она стала востребованной?
- Я думаю на это в совокупности повлияло несколько факторов, во-первых, женщины стали свободнее. Раньше было не принято обсуждать вопросы женского здоровья, сейчас мы наблюдаем, что женщины все чаще не бояться говорить о проблемах, с которыми они сталкиваются. Мы живем в эпоху, когда женщина хочет не просто прожить свою жизнь, для нее важно быть счастливой. Во-вторых, свою роль сыграли соцсети. Иными словами, результаты эстетической хирургии буквально находятся у каждой в телефоне. В результате нередко женщина обращается к хирургу с конкретным запросом и даже референсом. Но здесь есть и обратная сторона медали. Интернет вводит в заблуждение, создает иллюзию, что хирургия — это просто. На самом деле, нет. Важно понимать, вагинопластика — это, прежде всего, хирургическая операция. Относиться к ней стоит со всей серьезностью как и к любому хирургическому вмешательству. Более того, вагинопластика — это не универсальная операция для омоложения. Она может применяться для коррекции анатомических изменений, в том числе послеродовых, изменения формы и размеров влагалища. Но главное — операция должна решать определенную проблему конкретной женщины. Ведь одни и те же симптомы могут говорить о разных заболеваниях. Поэтому сначала я ставлю диагноз на основании тщательного обследования, а уже затем назначаю необходимую операцию и это необязательно вагиноплатсика. Отмечу, несмотря на популярность вагиноплатиски, не стоит считать ее универсальной. Каждую свою консультацию я начинаю ни с вопроса “Что вы хотите?”, я спрашиваю “Что вас беспокоит?” Таким образом я хочу понять, что изменилось в жизни женщины, когда это началось, доставляет ли ей это дискомфорт. Затем я поясняю, что возможно изменить, а чего ждать не стоит, объясняю, какие риски существуют. Еще один важный аспект, для меня хороший результат — это тот, который соответствует анатомии конкретной женщины, поставленной задачи и реальным ожиданиям пациентки. Здесь хочу добавить, что в моей практики были случаи, когда приходилось исправлять ошибки других врачей. После которых пациентки обращались ко мне с рубцовыми изменениями, возникшим дискомфортом в результате операции, и даже были пациентки, которым внешне все нравилось после хирургического вмешательство, но функционально нет. Важно понимать, что повторная хирургия всегда сложнее первичной, поскольку в таком случае мне приходится работать с рубцовыми тканями, нарушенной анатомией. И здесь тоже есть нюанс, мне необходимо понять, что было сделано не так и только затем вместе с пациенткой принять решение о коррекции. Есть такое правило: в хирургии честность всегда важнее красивых обещаний.
— Говоря о гинекологии, невозможно не упомянуть о менопаузе. Также сейчас все больше экспертов обсуждают пременопаузу. Расскажите детальнее об этих особенных периодах в жизни женщины.
— Я бы хотела, чтобы общество перестало воспринимать менопаузу как конец женской жизни. К сожалению, этот стереотип все еще жив. На самом деле, менопауза — это новая глава и естественный процесс. Яичники перестраиваются, изменяется выработка гормонов, постепенно прекращается овуляция и менструация — так проходит менопауза. А вот то, что многие называют премонаузой, является переменопаузой. По-другому, это переходный период к менопаузе. На самом деле, этот период может быть гораздо сложнее для женщины, чем принято думать. В это время цикл становится непредсказуемым, могут появляться приливы, ночная потливость, перепады настроения, нарушение сна, сухость влагалища, изменения в сексуальной жизни. Также есть женщины, у которых снижается концентрация внимания, быстро появляется усталость. Однако это характерно не для всех. Здесь все у всех по-разному. Одна может прожить период переменопаузы и не заметить, у другой меняется все: становятся хуже отношения с партнером, отмечается пагубное воздействие на работу, упадок сил. Есть мнение, что нужно перетерпеть. Но я его не разделяю. Уверяю, то, что снижает качество жизни, терпеть не стоит. Необходимо обратиться за помощью к врачу.
Теперь поясню, что такое менопауза. Если у женщины нет менструации на протяжении 12 месяцев подряд, при этом нет другой причины отсутствия менструации. В этом случае, речь идет о менопаузе. В среднем менопауза наступает в 50-53 года. Однако даже возраст индивидуален. После наступления менопаузы приходит постменопауза. Период, который может занимать огромную часть жизни женщины. Я всегда говорю своим пациентам, что не стоит готовиться к менопаузе как к одному дню. Причем подготовка — это не употребление волшебной таблетки. Это регулярный контроль давления, веса, уровня глюкозы, липидов, полноценное питание, полноценный сон, здоровый образ жизни без курения, забота о костях и сердечно-сосудистой системе. Также необходимо знать свою наследственность, предрасположенность к заболеваниям и факторы риска. Разумеется, требуется регулярное наблюдение у врача. Не стоит верить обещаниям из интернета, универсального способа по борьбе с последствиями менопаузы нет. Вопреки распространенному мнению гормональная терапия — это не способ остановить старение яичников и бесконечно продливать репродуктивный возраст. Она может быть эффективна для лечения или предотвращения определенных симптомов менопаузы, при этом гормональная терапия всегда назначается индивидуально после оценки пользы и рисков. Важно понимать, задача заключается не в том, чтобы воевать с менопаузой. А в том, чтобы женщина прошла этот период максимально комфортно и сохранила здоровье. Также отмечу, если женщина испытывает приливы, смену настроения и другие симптомы, помимо гормональных, есть и негормональные методы лечения. Добавлю, если у женщины нерегулярные месячные — это не значит, что беременность невозможна. Пока менопауза не подтверждена важно использовать методы контрацепции, если беременность нежелательна.
— Какие методы предлагает современная гинекология, чтобы облегчить жизнь женщины после наступления менопаузы?
— Возможности современной гинекологии безграничны. Но я не устаю повторять, мы лечим не менопаузу, а ее симптомы, которые усложняют жизнь женщины. Заместительная гормональная терапия — эффективный способ справиться с вазомоторными симптомами, иными словами, приливами, ночной потливостью. Что касается интимной зоны: сухость, дискомфорт при половом контакте, жжение, в этом случае показано применение местных методов, в том числе вагинальный эстроген, лубриканты, увлажняющие средства. Часто встречается генитоуринарный менопаузальный синдром, который сопровождается целым комплексом проблем: сухость, жжение, учащенное мочеиспускание, болезненность мои мочеиспускании. Причем женщины его замечают не сразу, а только спустя годы. В целом, менопауза — это индивидуально, все женщины разные. В частности на то, как протекает менопауза влияет генетика, образ жизни, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, уровень стресса. Поэтому две женщины одного возраста могут находиться в абсолютно разных состояниях. Неправильно сравнивать себя с другой женщиной. По- моему гораздо разумнее задать себе вопрос “Что происходит именно со мной? И как я могу себе помочь?” И в заключение хочу сказать, не стоит бояться менопаузы, она неизбежна, но и игнорировать ее тоже не нужно.