Накануне 15-летнего юбилея детского подразделения крупнейшего на Урале негосударственного медицинского центра «УГМК-Здоровье» заместитель главного врача по педиатрии, детский врач-психиатр Майя Михайловна Скляр рассказала о том, как семейная династия привела ее в медицину, почему частное здравоохранение – это про доверие, а не про деньги, и как создать одну из лучших педиатрических служб в России.
В кабинете Майи Скляр царит деловая атмосфера, разбавленная милыми детскими игруш-
ками, рисунками и подарками от коллег. На стене возле рабочего стола – «шахматка», график работы врачей детского подразделения клиники «УГМК-Здоровье» – важный инструмент управления многочисленным коллективом во всех филиалах. Майя Михайловна – заместитель главного врача по педиатрии клиники «УГМК-Здоровье». Она стояла у истоков создания одной из первых в Екатеринбурге многопрофильных частных детских поликлиник и с нуля выстроила педиатрическую службу, не имеющую, пожалуй, аналогов в частном здравоохранении России. В эксклюзивном интервью журналу «Регионы России» она рассказала о поиске призвания,
о революции в медицинском сервисе и о простой истине: чтобы вылечить ребенка, нужно сначала успокоить его родителей..
– Уважаемая Майя Михайловна, есть мнение, что истинные врачи чувствуют свое призвание с самого детства. Ваша история, насколько известно, гораздо сложнее и интереснее.
– Да, мой путь в медицину был совсем не романтичным. Я называю это «семейной инерцией». Когда в четырех поколениях все – врачи, в детстве тебе просто не приходят в голову другие варианты. Это был путь трудный, но понятный. Уже была протоптанная тропа, и идти по ней казалось логично.
– Вы мечтали о чем-то другом?
– Конечно! В студенческие годы, когда приходилось определяться с будущим, мне хотелось попробовать себя в театральном творчестве и других сферах. Но медицина взяла верх, хотя я и окончила вуз на два года позже сверстников. С высоты сегодняшнего дня я, разумеется, ни о чем не жалею. Однако на то, чтобы окончательно убедиться в правильности выбора, ушёл не один год.
– Ваша история – доказательство, что даже самый непростой старт может привести к блестящим результатам. А как пришли именно к детской психиатрии?
– Мой выбор специализации также был в значительной степени аналитическим. На шестом курсе, когда встал вопрос о направлении работы – с взрослыми пациентами или с детьми, – я приняла решение в пользу педиатрии. Это был осознанный выбор, основанный на двух ключевых факторах.
Во-первых, я понимала, что прогнозы лечения и реабилитации в детской практике, как правило, значительно более оптимистичны. Меня привлекала возможность добиваться максимально положительных результатов.
Во-вторых, я искала область медицины, в которой можно было бы сосредоточиться на диагностике и консервативном лечении. Детская психиатрия представилась мне именно такой сферой – интеллектуальной, бескровной и ориентированной на коммуникацию. Меня привлекла перспектива помогать пациентам в первую очередь через слово, анализ и построение терапевтического альянса, что и предопределило мой окончательный выбор.
– И вот вы – детский психиатр в областной психиатрической больнице. Какие воспоминания остались у вас о тех годах?
– Мне в высшей степени повезло с местом работы, учителями и коллективом. Я была принята в Центр психического здоровья детей на Сибирском тракте, но не в отделение острой патологии, где проходили лечение пациенты с тяжелыми, зачастую резистентными расстройствами, а в отделение пограничных состояний. Это было уникальное подразделение.
В Центре было три острых отделения для детей с серьезными прогнозами и наше – четвертое, куда госпитализировали детей с неврозами, страхами, заиканием, энурезом, эмоциональными нарушениями. То есть с расстройствами, которые обладают высокой курабельностью, демонстрируют благодарную динамику и представляют высокий профессиональный интерес.
Именно этой работой мы с коллегами с большим воодушевлением и полной отдачей занимались на протяжении девяти лет. Именно тогда я начала укрепляться в мысли, что наши усилия имеют реальный, видимый результат.
– Что заставило вас уйти оттуда?
– Решение было обусловлено стечением нескольких обстоятельств. Я ушла в декретный отпуск со вторым сыном, и за этот год произошли два ключевых события. Во-первых, было расформировано и перепрофилировано в обычное острое отделение то самое отделение пограничных состояний, в котором я работала. Эта реорганизация, безусловно, стала демотивирующим фактором для моего возвращения на прежнее место.
Во-вторых, именно в тот период открылась клиника «УГМК-Здоровье», и мне поступило предложение возглавить первую в структуре центра детскую поликлинику, которую тогда только планировали создавать. Таким образом, мой уход из государственной системы был не столько спланированным шагом, сколько логичным следствием открывшихся новых возможностей.
– Майя Михайловна, с какими трудностями вы столкнулись, создавая первую частную многопрофильную детскую поликлинику с нуля?
– Это был сложный период трансформации. Возвращение к активной профессиональной деятельности после декретного отпуска само по себе требует мобилизации, однако в моем случае оно совпало с кардинальной сменой формата работы.
Я перешла из стационара, где важен вдумчивый, размеренный подход, в поликлиническую службу с ее высоким ритмом: здесь необходимо за ограниченное время собрать анамнез, поставить диагноз и назначить лечение, а затем – с тем же вниманием и участием – переключиться на следующего пациента. Помимо этого, предстояло адаптироваться к частной системе здравоохранения, принципы которой были для меня в новинку.
Ключевой задачей стало не только ведение пациентов в своей узкой специализации, но и создание с нуля многопрофильной педиатрической службы. Первый год действительно был периодом интенсивного обучения, когда многие управленческие и организационные решения принимались методом проб и ошибок.
Отмечу, что тот самый проект – Детская поликлиника «УГМК-Здоровье» на Шейнкмана, 73, открытая 15 лет назад, – успешно работает и сегодня, что свидетельствует о правильности выбранной стратегии.
– О каких сложностях организации поликлиники «с нуля» вы бы рассказали как об уроке для других управленцев медицинских учреждений?
– Ключевой урок, которым я могу поделиться, касается кадровой стратегии. Изначально мы столкнулись с классической ошибкой: для обеспечения работы клиники с 8 утра до 8 вечера я наняла по одному врачу каждой специальности на пятидневную неделю с графиком с 8 до 16 часов, а вечерние смены и выходные закрывала совместителями.
Это привело к дисбалансу: у нас сформировался стабильный костяк из 12 основных врачей, но параллельно работали около 50 совместителей, которые трудились по 3–4 часа в неделю. Такая система оказалась неэффективной. Совместители, сохраняя основное место работы в государственных учреждениях, воспринимали клинику как возможность подработки, что негативно сказывалось на качестве сервиса и командной динамике.
Решение заключалось в переходе на сменный график для всех врачей без исключения: день с 8:00 до 14:00, следующий день – с 14:00 до 20:00. Это потребовало сложных переговоров с коллективом, но оказалось единственно верным шагом.
Клиника отдыхает два дня в году – 31 декабря и 1 января, за исключением неотложных отделений. А все остальные дни, со 2 января по 30 декабря, невзирая на 8 Марта, День Победы и другие праздники, мы работаем с восьми до восьми. Потому что дети в праздничные дни волшебным образом не перестают болеть. Мы сделали доступной в любое время квалифицированную медицинскую помощь, а работу врачей – комфортной.
Опыт показал: унификация графика и отказ от массового совместительства в пользу постоянной команды – залог стабильности и высокого качества сервиса.
– Майя Михайловна, давайте расскажем нашим читателям, что сегодня представляет собой педиатрическая служба «УГМК-Здоровье». Это же огромный медицинский холдинг.
– Безусловно. Мы по праву гордимся масштабом и уровнем развития педиатрической службы. 8 декабря 2010 года мы считаем днем рождения не просто первой детской поликлиники на Шейнкмана, 73, а всей системы педиатрической помощи «УГМК-Здоровье» в ее современном формате.
На сегодняшний день в структуру службы входят: четыре детские поликлиники, расположенные в разных районах Екатеринбурга для обеспечения территориальной доступности, детский стационар, включающий многопрофильное хирургическое отделение с современным операционным блоком, а также уникальное для частного здравоохранения региона детское инфекционное отделение. Аналогов ему в сегменте частной медицины на Урале сегодня нет.
Кроме того, отделение неотложной помощи, на базе которого функционирует наша собственная служба частной неотложной медицинской помощи для детей. Ежедневно в круглосуточном режиме работают четыре выездные бригады «врач-медсестра». Отделение физической реабилитации для детей с патологией опорно-двигательного аппарата (от ДЦП до спортивных травм) и наш профильный Центр когнитивных технологий, предлагающий уникальные для региона программы.
– Центр когнитивных технологий – ваша особая гордость. Чем он уникален?
– Да, это наша особая гордость. Мы создали «тренажерный зал для мозга». Его особенность –
универсальность: Центр работает не только с детьми, имеющими речевые, эмоциональные или интеллектуальные нарушения, такие как расстройство аутистического спектра, но и с совершенно здоровыми ребятами, стремящимися к повышенным интеллектуальным нагрузкам.
Среди наших клиентов – олимпиадники, дети, которые хотят «прокачать» память, внимание, скорость мышления. Проведу аналогию: здоровый человек может пойти в спортзал, чтобы стать выносливее и покорить Эльбрус. Так же и наши нейротренажеры помогают здоровому мозгу работать эффективнее: больше усваивать, лучше запоминать, быстрее обрабатывать информацию.
Особенно востребована работа с проблемами рассеянного внимания, низкой концентрации и высокой утомляемости у школьников. Сегодня эти трудности наблюдаются практически у каждого ребенка – даже условно здорового. Мы не можем и не должны бороться с гаджетами как таковыми, рискуя стать врагами для своих детей. Но мы можем с помощью современных технологий скорректировать возникающие дефициты и помочь ребенку адаптироваться к высокоинформационной среде.
– «УГМК-Здоровье» славится своим особым отношением к пациентам. В чем, на ваш взгляд, ключевое отличие от подхода в государственном здравоохранении?
– Это очень важный вопрос. Думаю, что основное различие заключается в философии обслуживания. Мы сознательно выстроили процессы так, чтобы родители были полноценными участниками лечения. Они могут находиться в операционных и процедурных кабинетах при соблюдении всех норм безопасности. Мы ничего не скрываем и не делаем молча – все показываем и подробно объясняем. Это имеет терапевтический эффект: когда мама понимает, что происходит с ребенком, она успокаивается. А лечить ребенка спокойной матери гораздо эффективнее, поскольку дети – наше эмоциональное зеркало. Мы создаем атмосферу партнерства, где семья становится активным участником процесса лечения, а не пассивным наблюдателем.
– Майя Михайловна, а каким критериям должен соответствовать врач, чтобы работать в «УГМК-Здоровье»? Вы берете молодых специалистов, интернов, студентов старших курсов медакадемии? Или врач должен быть обязательно с огромным опытом, с сединами?
– Мы сознательно отошли от этого стереотипа. Безусловно, мы ценим клинический опыт, но определяющими для нас являются человеческие качества врача и его профессиональный потенциал. У нас успешно работают выпускники ординатуры 23-24 лет. Да, сначала некоторые родители, особенно мамы, смотрят на молодых специалистов с сомнением. Но эту задачу решает наша мощная система наставничества.
Каждого нового сотрудника, независимо от возраста и опыта, мы сопровождаем в течение 90 дней. За ним закрепляется наставник, который курирует все аспекты работы – от организации рабочего места до ведения медицинской документации и общения с пациентами. При этом молодое поколение врачей часто оказывается более осведомленным о современных тенденциях в медицине.
Недавно, например, в контакт-центр поступил вопрос: «У вас есть доказательный невролог?» Молодой специалист, который свободно ориентируется в уровнях доказательности, – это именно то, что сегодня нужно грамотным родителям. Мы создали все условия для того, чтобы растить высококлассных специалистов самостоятельно.
– Расскажите, пожалуйста, каковы планы развития педиатрической службы в «УГМК-Здоровье» на ближайшие годы?
– Наша стратегия развития на ближайшие годы сформирована достаточно четко. Мы подошли к тому рубежу, когда сложно привнести что-то принципиально новое в спектр услуг – за исключением трех высокотехнологичных направлений: кардиохирургии, нейрохирургии и детской химиотерапии. В эти сферы мы осознанно не планируем расширяться, поскольку они требуют создания совершенно иной инфраструктуры и логистики. Поэтому наш фокус смещен в сторону масштабирования и повышения доступности медицинской помощи.
Первое направление – развитие сети семейных поликлиник в городах Свердловской области. Это решает важную задачу территориальной доступности качественной медицины.
Вторая стратегическая задача – создание собственного отделения патологии новорожденных. Сегодня при возникновении проблем у ребенка в нашем роддоме – будь то желтуха, малый вес или иные состояния – мы вынуждены передавать его в государственный перинатальный центр. Мы хотим устранить эту необходимость, чтобы мама и малыш оставались вместе в комфортных условиях нашей клиники, не испытывая стресса от разлуки и перевода. Для нас это важнейший приоритет в развитии службы.
– Что лично для вас значит 15-летний юбилей клиники «УГМК-Здоровье»?
– Для меня эта дата – не просто юбилей, а важная личная и профессиональная веха. Это окончательное подтверждение правильности когда-то сделанного выбора. Здесь для меня сошлось все: и семейная медицинская традиция, и собственный профессиональный поиск, и возможность реально влиять на качество жизни тысяч семей. Видеть, как развивается наша служба, как выздоравливают дети, как родители доверяют нам самое ценное, – это лучшая награда, которую только можно представить. И сегодня я с особенной благодарностью вспоминаю, что моя «семейная инерция» привела меня именно в эту профессию.
– Майя Михайловна, благодарим за интересную беседу! Успехов вам и всему коллективу клиники!
Клиника «УГМК-Здоровье»
Клиника «УГМК-Здоровье» – одна из крупнейших частных медицинских клиник в России. Изначально открывшись как многопрофильный медицинский центр, клиника всего за несколько лет превратилась в медицинский холдинг федерального значения. Сегодня в «УГМК-Здоровье» работает почти 2700 сотрудников. В составе педиатрической службы – более 1000 человек, из них 350 врачей. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса (КТ, МРТ, современные операционные и многое другое). Собственная служба скорой медицинской помощи, единственные в регионе частный детский инфекционный и хирургический стационары, Центр когнитивных технологий, круглосуточный травмпункт. «УГМК-Здоровье» –
это интегративный подход к лечению (совмещение возможностей стационара, поликлиники и реабилитации в одной системе), ориентация на сервис, прозрачность и доказательную медицину.
Родилась в семье врачей, где медицинская династия насчитывает четыре поколения. Окончила Свердловский государственный медицинский институт (ныне УГМУ) в 2001 году. Врач-педиатр, детский психиатр. С 2001 по 2010 год работала детским врачом-психиатром в отделении пограничной патологии Центра психического здоровья детей Областной психиатрической больницы (г. Екатеринбург). С 2010 года возглавила открытие первой детской поликлиники сети «УГМК-Здоровье». Прошла путь от руководителя поликлиники до заместителя главного врача по педиатрии. Под ее руководством педиатрическая служба «УГМК-Здоровье» выросла из одной поликлиники в большую сеть. Является инициатором и идеологом внедрения лицензии на психиатрическую помощь в условиях частной клиники, создала первую в Екатеринбурге частную многопрофильную детскую поликлинику и первую частную детскую скорую помощь. Активно развивает программы когнитивной реабилитации и доказательной медицины в педиатрии. Двое детей.