В обществе до сих пор принято считать лишний вес эстетической проблемой или последствием лени. Но современная медицина неумолима: ожирение – это хроническое заболевание, которое сокращает жизнь мужчин в среднем на 15 лет, а женщин – на 8. Не говоря уже о качестве жизни!
О том, почему призыв «взять себя в руки» не работает, чем чреваты инъекции для похудения и как вернуть утраченное здоровье, мы поговорили с руководителем Центра бариатрической хирургии Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» Станиславом Владимировичем Цапом.
Станислав Владимирович – хирург с уникальным для региона опытом. Его путь в медицине начался еще в 2002 году в отделениях неотложной хирургии, а сегодня он стоит во главе специализированного центра бариатрической хирургии, где помогают пациентам с самым тяжелым ожирением. В послужном списке врача – дипломы Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений, членство в Российском обществе хирургов и тысячи спасенных жизней.
– Уважаемый Станислав Владимирович, начнем с главного стереотипа. Многие до сих пор думают: «Человек толстый, потому что много ест и мало двигается. Сядет на диету – и похудеет». Почему эта логика работает далеко не всегда?
– Если бы всё было так просто, проблемы ожирения в мире не было бы. Это глубочайшее заблуждение. Давайте посмотрим на сухие цифры статистики: из тех людей, кто «взял себя в руки», сел на жесткую диету и начал заниматься спортом, через пять лет могут похвастаться устойчивым результатом только 2%. Всего 2%! Остальные 98% возвращаются к исходным параметрам, а часто набирают еще больше веса. Ожирение – это следствие, финальная точка. А причина – пищевая зависимость, метод получения удовольствия, «заедания» проблем. Психологи и психиатры уже давно поставили ее на одну ступень с зависимостью наркотической и алкогольной. Но есть колоссальная разница: еда – она везде. Её много. Она абсолютно доступна, и она не порицается обществом. Пищевая индустрия тратит миллиарды на то, чтобы сделать продукты вкуснее, и человек оказывается в ловушке.
– Но сейчас активно развивается фармакология, появились препараты, которые обещают блокировать неумеренный аппетит, снизить вес. Это панацея?
– Современная фармакология быстро развивается. Но и здесь есть подводные камни. Пока препарат принимается – эффект есть. Но последние исследования показывают обидную вещь: после отмены препаратов (по совершенно разным причинам) возвращение веса происходит гораздо быстрее, чем даже после обычной диеты. Организм пытается компенсировать упущенное. Да и на препаратах нельзя научиться себя контролировать. Поэтому сегодня мировое медицинское сообщество приходит к пониманию, что самый эффективный путь – это симбиоз: бариатрическая хирургия плюс правильно подобранная фармакологическая поддержка. Но самое главное –
это мотивация самого человека. Золотой пилюли, волшебной палочки не существует. Рассчитывать на то, что вам сделают укол или операцию и жизнь волшебным образом изменится без вашего участия – это путь в никуда. Хирург – это проводник и помощник, но изменить свое отношение к себе можете только вы сами.
– Насколько велики при ожирении риски для здоровья в целом?
– Полный человек никогда не бывает здоровым. За ожирением следуют более 40 болезней, которые прогрессируют, и рассчитывать на долгую и счастливую жизнь уже трудно. Любая болезнь у человека с ожирением протекает тяжело, его сложно лечить. Риск смерти от любых причин в десятки раз выше, чем у человека нормального веса.
Ожирение ведет к увеличению онкологической заболеваемости на 40%. Риск смерти в ДТП у полного человека в 10 раз выше. Потому что инерция тела в момент удара настолько мощная, что ремни и подушки безопасности просто не справляются.
– Есть опасность и для репродуктивной функции?
– Если говорить о мужчинах, то избыток жировой ткани – это мощнейший удар по тестостерону. Уровень половых гормонов падает, и возможность к зачатию резко снижается. У женщин проблема стоит еще острее: это синдром поликистозных яичников, нарушение цикла, а если зачатие происходит – колоссальные риски выкидыша и проблем с вынашиванием. Любой акушер-гинеколог скажет, что беременность у пациентки с избыточным весом практически всегда протекает с осложнениями. Это риски и для матери, и для плода. У нас огромное количество пациенток, которые не могли забеременеть годами. А после операции и снижения веса – самостоятельная беременность. Это счастье, которое мы видим очень часто.
– Станислав Владимирович, что такое бариатрическая операция на примере самой распространенной в мире продольной резекции желудка?
– Суть операции в уменьшении объема желудка. В результате меняется объем принимаемой пищи. Если раньше человек мог съесть сразу много, то теперь объем пищи – примерно с кулак или чуть больше. Но это не просто механическое ограничение. Пациент после операции перестает испытывать постоянное чувство голода. Это колоссальная помощь в борьбе с «эмоциональным» голодом, когда хочется «заесть» стресс. Но ведь операция – это только толчок, дальше начинается самое главное – работа над собой. Если человек не может перебороть свою зависимость, найти новую цель в жизни, ничего не получится. Может начаться «кусочничество»: желудок маленький, две ложки сгущенки в него влезут. А через 15 минут – еще две ложки. И за день таким образом набегает больше суточной нормы калорий. Сладости, орешки, семечки, жидкие высококалорийные продукты – вот главные враги после операции. Если человек продолжает искать удовольствие в еде, а не в жизни, вес вернется. Я всегда сравниваю операцию с плотницким топором. Дать человеку хороший, идеально заточенный топор – это полдела. Если он научился работать, он построит дом. Если не научился, он себе ноги отрубит. Инструмент один – использование разное.
– Сейчас бариатрические операции предлагают во многих клиниках. Почему пациенту стоит выбрать именно Центр бариатрической хирургии «УГМК-Здоровье»?
– Потому что ожирение – это мультидисциплинарная проблема. Это не просто «сделать операцию и забыть». У нас, в Центре собрана большая команда специалистов, и это не громкие слова. Это комплексный подход, который признан мировым стандартом. С пациентом работают не только хирурги, но и терапевты, эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, психотерапевты и, конечно, анестезиологи с колоссальным опытом работы с пациентами высокого риска. Нужно решить все сопутствующие ожирению проблемы, разобраться с психологическими трудностями борьбы с зависимостью, с нарушениями углеводного обмена. Мы создали центр с высокопрофессиональной командой, где все эти специалисты говорят на одном языке и знают тонкости именно бариатрических пациентов. Таких центров в России крайне мало. Мы добились минимального количества послеоперационных осложнений у пациентов, собрали новейшие технологии, оборудование и материалы, обеспечили мягкую и безопасную анестезию, сопровождение пациента до и после операции – все это дает очень хороший результат. По статистике, грамотное ведение снижает частоту повторного набора веса с 34% до 14% .
– Еще один важный вопрос – доступность. Бариатрия – это дорого? Можно ли сделать операцию по полису ОМС?
– Да, можно. Это важный момент. Бариатрия в России долгое время была исключительно платной услугой, так как не входила в программу госгарантий медицинской помощи. Но сейчас ситуация меняется. Для жителей Свердловской области у нас есть возможность проведения таких операций по квотам ОМС при соблюдении определенных медицинских критериев. Есть четкие параметры – индекс массы тела, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония и др.) и синдрома альвеолярной гиповентиляции. На первичном обследовании мы проводим углубленное изучение организма пациента, понимаем состояние здоровья человека, какие вопросы необходимо решить до операции, как подготовиться, и если он подходит под критерии –
даем одобрение, объясняем, как оформить документы.
– Станислав Владимирович, за го-
ды вашей практики наверняка были случаи, которые запомнились особенно?
– Люди все разные, у каждого своя история и свой путь. Но самое впечатляющее – это даже не цифры на весах, а то, как меняется личность. Когда человек приходит в первый раз – это чаще всего депрессия, глубочайшая неудовлетворенность собой и жизнью. А через год приходит совершенно другой человек. С горящими глазами, с новыми мыслями, образом жизни, иногда с новой работой. Был случай, когда пациента привели к нам буквально под руки. Он еле передвигался. Спустя два года после операции этот человек пешком обошел Дагестан. Таких случаев много. Мы всегда предупреждаем: не надо сравнивать жизнь «до» и «после». Это несравнимые вещи. Это абсолютно другая жизнь. Бариатрия – это не про похудение. Это про возвращение себя.
Реклама